日前，2021年国家医保药品目录调整结果正式出炉，74种药品新增进入目录。医保谈判方面，94种药品(目录外67种、目录内27种)谈判成功，总体成功率80.34%，目录外67种药品平均降价61.71%，创近年新高。国家医保局成立以来，已连续4年进行医保目录调整，医保谈判累计为患者减负2000亿元。

医疗保障，民生关切。每一种药品进入医保目录的背后，都关系着亿万人的健康。近年来，我国医改不断向深水区挺进，国家公共财政持续加大医保支出占比，覆盖全民的基本医疗保障制度编织起一张承载着14亿多人健康的安全防护网。但是，当前我国医保基金筹资水平和保障能力还有限，一些大病、重病、罕见病药品仍未能纳入医保范围。如何在医保基金“保基本”的兜底功能下，尽量将更多大病、罕见病纳入进来，降低大病、罕见病患者的医疗负担，以尽可能小的成本提高医保覆盖面和保障程度，一直是医保部门努力的方向，而医保谈判则是重要手段。

从我国开启医保药品目录准入谈判以来，每次医保谈判都成为社会关注的热点，被网友们称为灵魂砍价，而灵魂砍价的“灵魂”，就是切切实实地解决看病贵，让更多老百姓用上好药、用得起好药。通过以量换价的“团购”方式，一方面为各类医药企业提供进入医保这一超大市场的机会，另一方面也要求医药企业拿出与超大市场相匹配的超低价。

几天前此次医保砍价的视频连上三个热搜，再现了全球首个用于治疗罕见病脊髓性肌萎缩症(SMA)的药物诺西那生钠注射液医保谈判的全过程。一个半小时谈判，药企代表8次离席商谈，药品报价每瓶从53680元砍到33000元，这意味着“天价救命药”往后一年费用可能直接降到原先的三分之一甚至更低。而国家医保局谈判代表所说的“每一个小群体都不该被放弃”也引起了很多人的共鸣。

健康中国，一个都不能少。在普惠、托底的前提下，将更多天价药纳入进来，这需要医保基金量入为出，精打细算。既要用好医保谈判的战略结合我国城乡居民人均可支配收入等，综合考虑患者个人负担可承受能力，通过测算找到一个绝大部分患者都能够用得起的价格，最大范围惠及百姓;也要为药品生产者留有合理的利润空间，进而激励药品生产者进行新药研发生产，使更多创新药物脱颖而出，不断提高我们的医疗质量。

事实上，近年来医保目录新纳入药品中，也体现出了这一原则，创新药的比例很高。近4年来，已累计将507个药品新增进入全国医保支付范围。今年医保新增药品67个，5年内上市药品66个，新药占比达99.1%。包括脊髓性肌萎缩症在内的一批罕见病用药纳入目录，天价药成了平民药，极大缓解了患者经济负担。

从推进国家组织药品集中采购，到集中带量采购常态化，再到逐步把更多救命救急的好药纳入医保范围，医保改革和保障提质的点滴进步，都是惠民的一大步。医保基金在能力范围之内覆盖更多人、惠及更多家庭，彰显民生温度，也让医疗保障的健康防护网更细更密了，稳稳兜住人民群众的幸福生活。(谭 敏)