三湘都市报·新湖南客户端7月28日讯 (全媒体记者 李琪 实习生 孙昕 通讯员 周阳乐 段智曦 彭娟 董阿兰 李九红 贺维嘉)汗液从头顶渗出,医生手上的动作却不曾停歇。麻醉、降血压、开胸探查、心包填塞,从1时04分到1时12分,短短8分钟的手术救治,医护人员从死神手上抢回11岁的稚嫩生命。这惊险的一幕,7月26日在中南大学湘雅二医院上演。
对于严重创伤患者来说,时间就是生命,而医生救治,就是踩在心电图波上与死神赛跑。
当天凌晨,湘雅二医院创伤中心、心血管外科和湘潭市中心医院创伤中心为一名11岁急性心包填塞、大量心包积液合并休克的患儿进行了一场和时间赛跑的“生命接力”,实现了院际、院内的无缝衔接。今天,记者从该院了解到,目前孩子恢复良好。
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惊心动魄的生命接力,11岁小女孩被救治
家住湘潭11岁的小慧,是一位活泼可爱的小女孩,因创伤性左心室室壁瘤破裂、心包填塞、失血性休克在湘潭市中心医院救治。由于病情危重,湘潭市中心医院医生与湘雅二医院创伤中心副主任刘翔峰副教授、心血管外科一病区主任唐浩教授远程会诊后,调派5G救护车迅速将患者转运至湘雅二医院创伤中心。
7月25日23时05分,唐浩教授通过湘潭市中心医院发来的心脏彩超及CT结果。初步评估,高度怀疑患儿室壁瘤破裂、心包填塞,病情危重,随时有心脏破裂的可能,必须立即行开胸手术抢救。随即,由医院心血管外科、创伤中心、麻醉科、手术部、输血科等创伤团队医生组成的多学科团队,迅速启动严重创伤救治绿色通道,做好救治准备。
7月26日0时27分,心血管外科总住院医师何李乐接到通知后,顾不上一天工作带来的疲惫,来到医院急诊等待救护车的到来。
1时04分,患儿到达急诊。何李乐立即上车评估患者,发现患儿处于休克血压,当即决定不停救护车,带领家属办理好入院手续,直接将患儿送入外科楼手术室进行抢救。唐浩教授手术团队、麻醉、体外、超声医生均已于手术间内待命。
1时12分,患儿进入手术室时收缩压已降至60mmHg左右,立即进行麻醉插管,心脏彩超证实左心室室壁瘤、大量心包积液、心包填塞。麻醉后血压降至30-40mmHg,予以股动静脉插管紧急建立体外循环、开胸探查。术中可见室壁瘤已破裂,心包内大量新鲜血块及不凝血,量达300ml。予以纠治心包填塞,行左心室假性室壁瘤修补术。
4时50分,手术成功,患儿手术完毕安返心血管外科监护室。
术后2小时,患儿麻醉清醒,生命体征平稳,目前气管插管已拔,进行下一步治疗及康复。
上车即入院,急救绿色通道为病人抢时间
8分钟入手术室,4小时内成功救治心室破裂患儿。这是一例高效成功救治的绝佳案例,充分体现了湘雅二医院在急危重症救治的应急处理能力和整体实力,用快速的应急反应,多学科联动和高超的手术技巧,再次战胜了死神。
相关人员介绍,对于心脏破裂的患者,最重要的阶段就是救护车及医护人员到达现场后到将病人送到创伤复苏单元之间的时间,往往是抢救的黄金时段。
它的特点是时间紧、病情急、病情复杂,病种涉及多个专科且急救条件受限,关系到患者的生命能否延续。这就要求各个创伤中心急救点通过远程系统,使车上的救治人员在进行抢救时及时得到院内专家的指导,实现“上车即入院”,真正建立起院前急救和院内急救一体化的急救绿色通道,为急救病人的生命赢得宝贵时间。
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