三湘都市报·新湖南客户端全媒体记者 李琪 通讯员 陶艳 刘丹

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11月13日，《中国高血压临床实践指南》（简称《实践指南》）发布，其中最大的关注点，是推荐将中国成人的高血压诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。

15日，国家卫健委发布消息称，目前国家未对成人高血压诊断标准进行调整，成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。

高血压诊断标准一旦调整意味着什么？血压临界值人群有哪些需要注意的地方？气温骤降如何稳定血压？11月15日，三湘都市报记者邀请湖南省中医院（湖南中医药大学第二附属医院）副院长、内科主任医师刘春华教授进行解读。

【建议】

推荐高血压诊断界值下调至≥130/80mmHg

新版《实践指南》发布，建议将中国成人高血压诊断“门槛”下调，推荐将高血压诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。

11月14日，市民刘女士自今年入秋以来总感觉头晕烦闷，在朋友的建议下，她来到一家中医诊所就诊，打算吃点中药调理。

诊所医生按照惯例给她测量了血压，发现她的血压达到了138/88mmHg。“我才42岁，以前根本没关注过血压，没想到血压会到达临界值。”刘女士坦言，自己工作很忙，运动比较少，这些年来身体胖了一点，没想到竟然是高血压悄悄“逼近”。

有数据显示，在湖南像刘女士一样血压在130/80mmHg—140/90mmHg之间的约达700万人。而在全国范围内，这个数据将更为庞大。

【回应】

目前未对成人高血压诊断标准进行调整

我国高血压诊断标准是否做了调整？面对广泛的关注与热议，11月15日国家卫健委发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。

目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。国家将继续做好高血压的预防和早期干预，加强高危人群和患者的健康管理，有效减少由高血压导致的心脑血管疾病的发生发展，切实保障人民群众身体健康。

【专家】

“高血压前期”人群应更重视干预与治疗

刘春华提醒，高血压是心脑血管疾病的危险因素，如若控制不佳可能会引发脑血管意外、冠心病、心肌梗死等严重疾病，给家庭和社会带来极大的负担。

调查数据显示，中国18岁及以上居民的高血压患病人数近2.45亿，而血压介于“130/80 mmHg—140/90 mmHg之间”的人群近2.43亿，被称作“高血压前期”人群。

刘春华提醒，“高血压前期”人群应该更加重视高血压的干预与治疗。如果没有冠心病、糖尿病、脑血管意外病史等临床合并症且年龄小于65岁，可以先尝试饮食、运动、减压减重等生活方式进行干预。如若干预措施无明显效果，且伴有头晕头痛等临床症状，则建议立即就医。

如果合并有冠心病、糖尿病等多种疾病者建议立即就医，接受专业评估是否启动药物治疗。一旦血压≥140/90mmHg时，建议立即就医治疗。

《实践指南》推荐修改高血压诊断界值，在刘春华看来有其积极影响，可以有效筛查潜在高血压风险人群，将心脑血管疾病干预防线前移，提早预防高血压并发症的发生。

【管理】

饮食、运动、减重都可进行血压管理

“高血压患者均应进行生活方式干预，这是高血压治疗的基础，干预方式包括饮食、运动、减重、生活方式等多方面”，刘春华表示。

在饮食上：首先可以使用DASH（得舒）饮食，坚持食用水果、蔬菜、全谷物和低钠低脂乳制品；低钠富含钾饮食在控制血压中十分重要，建议钠盐的摄入小于5克每天，最佳目标是小于1.5克，推荐每天钾的摄入量为3500—4700毫克。

在运动上：血压小于160/100mmHg的推荐中等强度有氧运动（如快走、跑步、跳绳）：运动时间为30—60分钟每天、一周运动5—7天，也可以进行力量训练抗阻力量练习保持并增加肌肉含量，血压过高者或有严重靶器官损害及心血管临床合并症的患者，则应该进行慢走这种低强度运动，同时中医传统的太极和气功也可以协助降压。

在体重上：体重指数BMI应该维持在正常值：20—24kg/m²，其计算公式为体重kg/身高m²，其次需要控制腰围至男性小于90厘米，女性小于80厘米。

在生活中：需要戒烟、戒酒、控制好自己的情绪与压力，若压力过大时可以采取深呼吸、冥想等疗法舒缓情绪。

此外，建议每天早、晚各测量1次血压；每次至少连续测量两次，间隔1—2分钟，取两次读数的平均值，若血压读数差值>10mmHg，建议测量第3次，取后2次读数平均值。值得注意的是，测量血压前30分钟避免运动，前5分钟应该安静休息。最好在起床时测量血压；初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3天进行监测，血压控制良好的患者，建议每周进行1—2天的监测。

服务

冬季气温骤降，这些方法有助稳定血压

随着冬季到来，湖南气温“骤降”，熟悉的湿冷天回归。刘春华提醒，天气变冷，血管也会热胀冷缩，导致血压的升高，特别是从温暖的室内到寒冷的室外，血压会出现较大波动。不妨采取以下措施稳定血压。

1.及时就医：若在静息状态下血压达到160/100mmHg及以上，无论有无身体不适，尽快就医；若出现头晕头痛、胸闷胸痛、心悸心慌、手足麻木等不适症状，无论血压情况如何，也应尽快就医。

2.休息放松：若发现血压突然剧烈波动，首先需保持安静的休息状态，防止血压更加剧烈波动，并进行深呼吸，通过调整呼吸来调节血压。具体做法如下：静坐闭目，保持全身放松，缓缓用鼻吸气，缓缓用嘴吐气。重复10—20次，可有效缓解情绪，从而稳定血压。

3.耳穴按摩：耳背沟又称为“降压沟”，其在耳背面呈“Y”字形凹沟部，因耳部具有丰富的迷走神经，按摩耳穴的同时可以刺激迷走神经从而达到降压的效果。具体做法如下：双手食指或中指指腹由上而下按摩10分钟，频率为每分钟约90次，以微感到红热为宜。

4.穴位按摩：内关穴是心包经上的穴位，可以双向调节血管，使血管收缩或舒张从而调整血压。内关穴不仅可以调整血压，也对一些心系疾病有保健作用。具体做法如下：选取内关穴（手臂内侧，腕横纹上3指处），保持放松，合并食指中指，两指按揉内关穴10分钟，以微感到红热为宜。

5.注意保暖：秋冬气温下降，昼夜温差大，血管受到寒冷刺激会剧烈收缩，导致血压升高，尤其是暴露在外的颈部和头部血管，所以秋冬季应注意保暖，出门戴好口罩、帽子、围巾。

6.按时吃药：对于患者来讲，随意停药或者加药会导致血压出现大幅度的波动，所以需遵医嘱定时定量服药且定期复查。

7.日常注意：戒烟戒酒、清淡饮食、适量运动、避免熬夜、保持良好情绪等、定期监测血压。

（一审：黄娟 二审：黄京 三审：周文博）