近日，一则“某互联网医院的新冠咨询门诊开始预售新冠口服抗病毒药物帕克洛维（奈玛特韦片/利托那韦片(Paxlovid)），定价为2980元/盒。”的消息刷屏，但不到一天，该药物就被紧急下架。

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自2022年12月7日，国家发布“新十条”以来，身边的新冠阳性人员增多，各种“囤囤囤”的行为愈演愈烈，那普通人，是否有这个必要去“囤”这类抗病毒药物呢？今天，浙江大学医学院附属第一医院临床药学部的药师们回答大家关切的问题。

问：什么情况下要服用辉瑞的抗病毒药帕克洛维片？

答：首先要说明一下，帕克洛维片并不是新冠的“特效药”，它是一种小分子抗病毒药，能降低高危患者住院和死亡风险88%。因此它的批准适应证是治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者。患者是否高危人群、是否有重症高风险因素需要由专业的医生进行评估，这个药一般在需要住院的新冠患者中使用。目前来看，大多数的患者都不存在高风险因素，因此不宜家中囤药，自行服药。

问：帕克洛维片如何服用？

答：帕克洛维需在出现症状后五天内服用。帕克洛维是奈玛特韦片和利托那韦片的组合包装，每天2次（早晚各一次，每12个小时服用一次），1次的量包括2片奈玛特韦（粉片）和1片利托那韦（白片），连续服用5天。

问：如果正在服用其他药物，可以同时服用帕克洛维吗？

答：帕克洛维中的奈玛特韦片由人体内的一种药酶进行代谢，利托那韦则可抑制这种药酶，使奈玛特韦能在人体内停留更长的时间，延长它对病毒的作用时间。与此同时，很多常见的药物也由这个药酶进行代谢，或者会影响这个药酶的活性，如果这些药和帕克洛维同时服用，会产生相互作用，影响彼此的药效。

这类药物非常广泛，包括但不限于多潘立酮等消化类药物，华法林、氯吡格雷、替格瑞洛、氨氯地平、阿托伐他汀等心血管系统药物，卡马西平等神经系统类药物，克拉霉素、伏立康唑、利福平等抗感染药物，他克莫司、环孢素等免疫抑制剂，等等。因此在服用的时候要特别引起注意，建议咨询专业的医生或药师，切记不要自行用药。

问：国内还有其他可选的抗病毒药么？

答：国内还有一个获批的抗病毒药物是阿兹夫定，这个药物首次给药后第7天临床症状较安慰剂组改善40.43%，症状缓解中位时间比安慰剂组短3天。但这个药物使用后的不良反应较多，包括可能会产生中性粒细胞绝对值降低、总胆红素升高、谷草转氨酶升高、血糖升高的现象。如果患者本身肝功能、肾功能受损，不建议使用这个药物，妊娠期和哺乳期妇女也不建议使用。

药师提醒

1.帕克洛维和阿兹夫定主要是抑制新冠病毒复制，正常人体内无新冠病毒，使用后并不能起到预防的作用。

2.这两款药物就是普通的抗病毒药物，称不上“特效药”，使用中有比较严格的限制，并非“阳”了就要吃。目前来看，新冠感染者大多数是无症状或者轻症，一般是对症治疗，使用常规的解热镇痛药、止咳药、润喉药等即可。

3.真正需要用到这些药的患者，一般都是有各种基础疾病的老年人或者肿瘤患者等免疫力低下的患者，存在着疾病恶化的风险，需要经过医生的判断后使用。

4.这类药物使用过程中，有非常多的注意事项，包括药物剂量调整、合并用药的分析、不良反应监测等，不建议大家自行选购，更不要冒险选择代购所谓的仿制药。

责编：徐凯琦

来源：浙大一院/浙一临床药学部