湖南日报3月22日讯（全媒体记者 王铭俊 通讯员 沈媛）最近，小李同学的妈妈有点“闹心”。13岁的小李因为感冒咳嗽到当地医院看病，常规体查时，医生发现小李的血压偏高，最高能达162/100mmHg，一天平均下来血压也有152/90mmHg，要知道，诊断成人高血压的标准是<140/90mmHg。医生说小李可能患有心脏病，需要进一步确诊，于是，李妈妈带着他来到了湖南省儿童医院心胸外科就诊。

让李妈妈疑惑的是，小李平常活动没问题，体育课也能上，怎么就出现高血压，还怀疑心脏病呢？这不都是“老年病”吗？心胸外科主任医师罗金文仔细听完李妈妈的描述，再结合小李的检查结果，确认小李患有“主动脉缩窄”这种心脏疾病。罗金文介绍，疾病不分“老人”或“儿童”，儿童也会得高血压。

手术治疗是主动脉缩窄的最佳解决方法

(资料图片仅供参考)

主动脉缩窄是指主动脉局限性狭窄、管腔缩小，造成血流量减少。最常发生于动脉导管或动脉韧带与主动脉连接的相邻部位。根据缩窄节段与动脉导管或动脉韧带位置的关系，分为导管前型（婴儿型）和导管后型（成人型）。此类疾病的临床特点是上肢高血压，腹部及下肢血供减少，手术治疗是最佳解决方法。

小李体重38kg，身高151cm，由于高血压的情况，主动脉缩窄导致体循环缺血，影响了小李的生长发育，而且存在大量的侧支循环，为手术治疗增加了困难。在医院副院长屈双权的指导下，罗金文联合麻醉手术科、放射科、超声科等成立多学科会诊团队，根据小李的情况进行反复讨论，最终决定实施主动脉缩窄矫治（人工血管置换术），手术完成得很顺利，高血压情况也得到了较好地控制。

疾病不分“老人”或“儿童”

疾病不分“老人”或“儿童”，具体而言，儿童患上高血压的病因有这么几点——

心血管病。患有先天性主动脉狭窄的孩子，常有严重的高血压。因为循环功能较差，所以，孩子的个子一般长不高。

肾脏疾病。如先天性肾脏发育不全、先天性泌尿道畸形、肾动脉狭窄、隐匿性肾炎、肾盂肾炎等，也多伴血压升高。一般患者早期症状多较轻微，主要表现发育迟缓、面色苍白、消瘦等，随着病情发展，可发生严重肾性高血压。此外，急慢性肾小球肾炎也常有高血压症状。

内分泌疾病。引起血压增高的内分泌疾病有肾上腺皮质增生、肾脏肿瘤等。临床上常表现患儿发育迟缓，面色绯红，汗毛多且又黑又长，尤其前额和背部更为明显。

维生素D过剩。在儿童生长期，为了预防佝偻病，给孩子补钙时若长期服用维生素D制品，如注射维生素D或口服鱼肝油等，会促使大量钙沉积于肾脏和大血管，引起肾钙化和大血管钙化，也会引起高血压。肾钙化也常影响正常发育，使孩子长不高。

罗金文提醒，学龄期及青少年期儿童应重视体检，如果发现不明原因的血压高，且有头疼、头胀、耳鸣、鼻出血并伴有生长发育落后等情况，应及时就诊，以免耽误治疗！

【贴士】

防治儿童高血压主要措施有三点

及早发现儿童高血压，进行早期防治，对其一生健康至关重要。及时治疗发病原因；合理营养平衡膳食，少吃洋快餐和动物脂肪，饮食注意清淡；多参加体力活动或运动，控制体重，不做肥胖儿，纠正迷恋电子游戏的不良习惯等。

定期测量血压。动脉硬化的发生发展是一个漫长的过程，它随着年龄的增长逐渐加重，因而人们从儿童开始就应加强血管保护，预防粥样斑块形成。国外学者建议，从儿童3岁起就开始定期给他们测血压，并且要求高血压的一级预防应从学龄初儿童做起。对有高血压家族史、肾炎病史以及肥胖的4岁以上儿童，若经常诉说头昏、头晕、心慌，家长应提高警惕，尽早带孩子到医院测量血压，以争取早期发现问题，予以合理治疗。

定期健康检查。当孩子血压超过正常时，对孩子定期健康检查相当重要。首先要注意检查有无肾脏及心血管方面的疾病，并进一步检查血糖，以区分高血压类型。如果是继发性高血压，治疗重点在于控制原发病，随着原发病的控制，以及饮食和运动措施的配合，多数患儿的血压即可逐渐下降至正常水平，预后良好。

作者：王铭俊

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来源：湖南日报

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