文/视频 三湘都市报·新湖南客户端全媒体记者 李琪 通讯员 陈亚男 实习生 王昕 孙茉颖

近日，《中国血脂管理指南（2023）》（简称《新指南》）发布，这是时隔7年的一次重大调整。与2016年标准相比，《新指南》在血脂常规检测项目、筛查频率、检查的重点人群等方面，都作进一步的细化和改变，并首次提出“超高危”的概念。

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3月29日，三湘都市报记者邀请了湖南省胸科医院心血管内科主任蒋泽华主任医师，结合《新指南》详解血脂的“前世今生”。

变化：血脂检测列入小学常规检查项目

蒋泽华介绍，人体血浆脂质的含量称为血脂，主要由人体血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL—C）构成，当这三项中的一项或几项高于正常值，就称为高脂血症。通常检查“三高”时，血压和血都有家庭自测方式，而血脂需要去医院化验才能知道。

在《新指南》中，将2016版指南的20—40岁成年人至少每5年测量1次血脂改为了2年—5年测一次，大于40岁成年人每年至少应进行1次。其中，至少要包含一次Lp(a)检测，Lp(a)代表脂蛋白(a)是冠心病的一个独立危险因素。

值得注意的是，《新指南》提出，血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目。数据显示，多数高血脂患者发病与膳食模式转变、身体活动减少以及不良生活方式有关。指南中，新增的血脂检查重点人群、儿童血脂检查也是一定程度上基于此原因。

提醒：高血脂危害多，可能导致猝死

蒋泽华介绍，血脂高本身没什么大症状，但它会危害心脑血管的健康，引起心梗、脑中风等严重疾病。血液中的血脂就像水中的泥沙，如果血脂过高，随血液流动时，一部分血脂会沉积到血管壁上。

管壁上的血脂积聚多了，会凝成粥样的斑块。遇到血流湍急的情况这些斑块很容易被冲脱，斑块被血小板围成一个血疙瘩，这就是血栓。血栓如果出现在冠状动脉，挡住血液通行，就会导致心脏缺血，引发猝死。

高血脂还会增加肝脏代谢的负担，影响肝功能。而肝功能低下又会降低脂类代谢能力，这更容易引发血脂异常，使脂类大量沉积于肝细胞从而形成脂肪肝，并因此而引发一系列更为严重的肝脏疾病。

此外，高血脂还会导致听力和视力的下降。有研究表明高脂血症是引起视网膜血栓形成的最常见原因，这种情况引起视力下降，严重的会造成失明。

身体这几种变化，当心血脂高

日常生活中，如何通过身体的一些变化，及时判断出是否可能患上高血脂了呢？蒋泽华提出几个小方法。

1.时常感到头晕头痛、胸闷气短、睡眠不好、容易忘事；手脚易发麻、沉重；清晨头脑不清醒，早餐后可改善，午后极易犯困，夜晚却很清醒。

2.眼球周边有灰白环，黑眼球边缘被一圈灰白色、宽约1毫米—2毫米的圆环或弧形半圆环所包围，时间久了，颜色会不断加深且越来越明显。

3.手部有黄色结节。手背、指关节、肘关节、膝关节、臀部等部位出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块或疹子，或是手掌出现黄色或橘黄色条纹。

4.腿脚经常抽筋、刺痛，补钙、休息并无好转时需警惕血脂偏高。这是因为胆固醇积聚在周围肌肉中，刺激肌肉收缩导致的。

5.血液中的甘油三酯增多、流速减缓，脂蛋白从毛细血管漏出且侵犯到黄斑，就会影响视力。

6.眼睑是否有“黄色瘤”。中老年人，尤其是女性，眼睑上新出现黄色、橘色或者棕红色斑块或者结节，不痛不痒，就很可能是黄色瘤。它常长在上眼睑的内眼角处，也可能出现在面部其他部位或膝盖上，针头或黄豆大小，边缘略高出皮肤表面，质地较柔软。

体检查出高血脂，一定要做好这几件事

首先，一定要管住嘴，迈开腿。高血脂人群一定要改善膳食结构，控制能量摄入，维持健康体重，减少体脂含量，有利于血脂控制。除部分不宜进行运动人群外，高脂血症人群每周5—7次体育锻炼或身体活动，每次30分钟中等及以上强度身体运动。

高血脂人群主食要以全谷物、薯类等粗杂粮为主，少吃糕点、糖果、含糖饮料、果汁等含糖食物。增加膳食纤维摄入量，多吃全谷物、蔬菜水果、豆类等含膳食纤维较多的食物。严格限制油炸和富含饱和脂肪的食物，如油条、油饼、肥肉、带皮的肉、奶油等，以及含反式脂肪酸的食物。适当多吃些含有不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果。炒菜优先使用茶油、橄榄油、玉米油等富含不饱和脂肪酸的植物油，不用猪油等动物油。每日烹调油应少于25克，推荐使用控油壶。

此外，尽量不吸烟不喝酒，即使少量饮酒，也可使高甘油三酯血症患者的甘油三酯水平进一步升高。

责编：苏亮

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来源：三湘都市报