文字/视频 湖南日报全媒体记者周倜通讯员 李诗阳 李磊磊

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记者最近盘点了一下自己写的科普稿，惊觉有一个话题好像写了好几回——

（戳往期链接：7岁女孩有红色“小尾巴”？这是病，得治！； 新生宝宝的“红屁屁”，可能不只是“红了屁屁”……；宝宝的这种先天性“难言之隐”，得治！；这个话题，上次我们聊“儿童”，这次我们聊“大人”；@有“痔”人士：看了她的遭遇，请您提高警惕）

OMG~！这么“gāng”的吗？细思极恐……于是，果断将本期推文选题锁定在这个让挺多人感到“羞羞”的话题上。

然后，记者就找湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）肛肠四科主任、副主任医师胡响当聊了聊。还别说，这关于肛肠健康的问题啊，还真有不少百姓不太明白，大部分人也就差不多最熟悉“痔疮”罢了。殊不知这背后学问还不少，一起来看看吧！

不是所有肛肠疾病统称为“痔疮”，也不是所有肛门疼痛都叫“肛裂”

“在日常生活中，肛肠疾病是一种常见病、多发病，痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肠息肉、肛乳头肥大、肛窦炎、结直肠肿瘤等都属于肛肠疾病范畴。”胡响当介绍，据统计，肛肠疾病的发病率为59.1%，随着社会的发展、生活节奏的加快和饮食结构的改变等因素的影响，发病率呈上升趋势。

但是在多年从医经验中，胡响当却发现，经常遇到一类病人，当询问其哪里不舒服时，病人常说“大便出血、疼痛、难以排出、肛门坠胀、瘙痒等”，认为自己应该是得了痔疮。然而通过询问病史及专科检查后，医生通常会发现，很多病人并非是痔疮，而是肛肠科其它疾病。如：肛裂、肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉、直肠癌等。

“这或许是因为肛肠科疾病中，痔疮发病率最高，而且很多人受民间流传‘十人九痔’说法的影响，从而形成了错误的认知，认为所有的肛肠疾病都叫痔疮，肛门出现所有不舒服的感觉也都是因为痔疮。”胡响当介绍，这种错误的认知再加上发病部位“羞于启齿”，使不少肛肠疾病患者延误了诊治，轻者增加痛苦，延长病期；严重者若把恶性肿瘤如直肠癌、肛管癌等误认为是痔疮，会错失早期治疗时机，造成严重后果。

还有一种情况就是肛门疼痛。虽然这也是肛裂的典型症状，但胡响当介绍，这并不意味着只要肛门疼痛就必然得了肛裂，其他肛肠疾病如血栓外痔、炎性外痔、内痔嵌顿、肛周脓肿、肛窦炎等也会出现肛门疼痛，所以不能一出现肛门疼痛就认为是得了肛裂哦。

“肛周脓肿抹点药”可不行，“肛门手术没必要做”更不行

“我们发现，很多肛周脓肿患者认为随便抹点药物或者吃点消炎药就好了，没有必要进行专门的治疗，其实这种想法是不正确的。”胡响当介绍，肛周脓肿是一种急性化脓性感染疾病，临床多发病急骤，疼痛剧烈，可伴有发热等症状。如果得不到及时有效的治疗，脓肿会扩大并向四周扩散，感染严重者甚至引起脓毒血症，危及生命。

“肛周脓肿一旦形成，应尽早到医院切开排脓，条件允许者可行一次性根治术，千万不要讳疾忌医，自己在家瞎治。”他说。

还有一些痔疮、肛瘘、肛周脓肿等肛肠疾病患者担心，做完手术后可能还会复发，索性干脆不做，这更是一种错误的做法。

“当肛肠疾病达到了手术指征时，及时治疗，不仅手术创伤小，疼痛轻，恢复也快。如果拖着等到严重了再手术，不但创伤大，疼痛重，愈合时间也较长，花费也相对较高。”胡响当表示，对于肛瘘和肛周脓肿的患者来讲，治疗越及时，复发率越低，若延误治疗，肛周脓肿范围会向四周扩大，肛瘘也会逐渐发展成高位复杂性肛瘘，此时不仅增加手术难度，术后复发率也变高。

肛门指检十分必要，微创手术也不是人人都行

“一想到医生要将手指伸进肛门里检查，很多人会觉得难为情吧？加上对肛肠疾病的认识不充分，的确很多人认为肛门指检没多大用处，所以拒绝该项检查，但这个想法是十分错误的。”他说。

据他介绍，肛门指检是最为普通的检查项目之一，简便易行且非常重要，许多肛肠疾病可通过肛门指检发现，如肛乳头瘤、直肠息肉、直肠癌等疾病。据统计，70%左右的直肠癌可以通过肛门指检发现。如不做肛门指检，可能无法及时发现相关肛肠疾病，错过早期治疗时机。

但也有人认为，如果非要做手术，那就非得做微创，这也不是所有人都适合的哦！

“很多人认为微创手术效果就是最好的。确实，微创手术对比传统手术具有损伤小、疼痛轻、恢复快等优点，而且近几年开展得相对广泛，普遍应用在混合痔、出血性内痔等肛肠疾病。”胡响当说。

“但是，并不是所有的肛肠疾病都适用微创手术。在一些肛周脓肿、高位复杂性肛瘘或者坏死性筋膜炎等疾病中，部分患者的情况并不适合微创手术，切口引流通畅、保留肛门正常功能是最重要的。此时若一味地追求微创，追求小切口、小损伤可能会导致手术不彻底，或创口引流不畅，从而引起术后恢复不良甚至复发。”他认为，正确的做法是到正规医院就诊，听取医生建议采取合理的治疗方式。

还有一点值得注意，肛肠疾病术后换药，对创面的愈合有着十分重要的作用，不少患者认为换药次数越多，消毒越干净，恢复越快，其实也是不科学的。因为消毒棉球反复擦拭创面，易损伤新生的肉芽组织，反而会延长创面愈合时间，所以并不是术后换药次数越多越好，因此，术后患者宜适度换药，每日早晚便后换药1次最为适宜。其他时间若术后创口分泌物过多，可以选择中药或温水坐浴冲洗。

作者：周倜

责编：张春祥

一审：周倜

二审：胡宇芬

三审：杨又华

来源：湖南日报

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