国家卫健委、国家中医药局近日联合发布《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）》，明确目前尚无证据证明有对hMPV有效的特异性抗病毒药物，故不建议使用抗病毒药物进行治疗。避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

人偏肺病毒（Human Metapneumovirus，简称hMPV）为急性呼吸道感染的常见病原体，全球广泛分布，全年均可感染，多发生于冬末及春初，临床表现多见发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声音嘶哑等症状。hMPV在我国急性呼吸道感染病原谱构成比例较低，一般症状较轻，但老幼体弱、免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病人群感染后有发展为重症的风险。为进一步提高hMPV规范化诊疗水平，国家卫健委组织专家制定了《人偏肺病毒感染诊疗方案（2023年版）》，内容包括病原学、流行病学、临床表现、实验室及影像学检查、诊断、鉴别诊断、治疗和预防措施等，供各地参照执行。

hMPV属于肺炎病毒科，偏肺病毒属，为有包膜的单股负链RNA病毒，平均直径大约200nm。hMPV包括A和B两个基因型，可分为A1、A2、B1、B2四个亚型，这些亚型常常同时流行，各亚型病毒传播力和致病性未见明显差别。hMPV对热敏感，60℃、30分钟可灭活；对乙醚、氯仿等有机溶剂敏感；1%次氯酸钠等含氯消毒剂、5%福尔马林、2%戊二醛、1%碘伏等常用消毒剂可灭活病毒；对0.1%脱氧胆酸钠、十二烷基硫酸钠（SDS）和曲拉通X-100（TritonX-100）等去污剂敏感。

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hMPV感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。该病毒主要通过飞沫和密切接触传播，也可通过接触被病毒污染的物品间接传播。人群普遍易感，本病在5岁以下儿童、老年人和免疫功能低下的人群中更为多见。潜伏期3至9天，多为3至6天。感染后多表现为上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、鼻塞、流涕、声音嘶哑等，约1周左右症状逐渐缓解。病情严重者可出现毛细支气管炎、重症肺炎和ARDS，COPD患者感染后病情可加重，支气管哮喘患者可诱发急性发作。严重下呼吸道感染多见于幼儿、老年人等人群。肺移植、造血干细胞移植等免疫功能低下人群感染后症状更重，病死率也相对较高。

有hMPV感染相关临床表现者，具有以下一种或以上病原学、血清学检查结果：hMPV核酸检测阳性；hMPV抗原检测阳性；hMPV培养分离阳性；IgG抗体转为阳性或恢复期IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高。住院治疗标准为：引起急性毛细支气管炎、肺炎，经过医生评估需要住院治疗者；或基础疾病明显加重，如：COPD、支气管哮喘、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等；或符合重型或危重型诊断标准。住院患者应按呼吸道传染病隔离治疗。

在对症支持治疗方面，应保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。高热者可进行物理降温、应用解热药物。合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。咳嗽咳痰明显者可给予止咳祛痰药物。鉴于目前尚无证据证明有对hMPV有效的特异性抗病毒药物，故不建议使用抗病毒药物进行治疗。避免盲目或不恰当使用抗菌药物，尤其是联合使用广谱抗菌药物。

重型、危重型的治疗以积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持为主。对低氧血症患者，根据患者病情选择不同的呼吸支持方式，如鼻导管或面罩吸氧、经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）、有创机械通气等。有其它器官功能障碍时给予相应的支持治疗，同时进行营养风险评估，保证必要的热量和蛋白质摄入。

此外，中医治疗包括麻杏石甘汤合银翘散或宣白承气汤合三拗汤，安宫牛黄丸。若肢冷汗出，合用参附汤及生脉散。国家卫健委提醒，公众应保持良好的个人及环境卫生，均衡营养、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。养成勤洗手、戴口罩等卫生习惯，打喷嚏或咳嗽时用肘部或纸巾掩住口鼻，不洗手不接触口眼鼻等黏膜部位。勤开窗通风，保持室内通风良好。前往人群聚集场所或通风不良空间，做好个人防护。

责编：徐凯琦

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来源：北京日报客户端